Tôi là cán bộ về mất sức, 70 tuổi, hưởng trợ cấp gần 800.000đ/tháng, sổ BHYT tại Bệnh viện 198 (Bộ Công an).

Tôi bị bệnh tim mạch, nếu tôi đi khám và điều trị tại Bệnh viện tim mạch (Bệnh viện Bạch Mai), thì được Bảo hiểm y tế thanh toán như thế nào theo quy định hiện hành?

Điều trị bệnh tim mạch tại Bệnh viện Bạch Mai (ảnh minh họa)

Luật sư tư vấn:

Căn cứ Điểm a, Khoản 2, Điều 12, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014, Bạn đọc thuộc nhóm đối tượng "Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng". Việc tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc của nhóm đối tượng này do cơ quan Bảo hiểm xã hội đóng.

Căn cứ điểm d, Khoản 1, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014, Bạn đọc được hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Trường hợp Bạn có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến thì được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Lưu ý, mức hưởng nêu trên chỉ áp dụng trong trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến. Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến thì được áp dụng mức hỗ trợ chi phí căn cứ Khoản 3, Điều 22, như sau:

"a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh"

Luật sư Phạm Thị Bích Hảo, Công ty Luật TNHH Đức An, Thanh Xuân, Hà Nội

Theo Vietnamnet